Inscription à une formation - Divers

Nom de la formation : Coordinateur(trice) de formation

Modules *

Civilité

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Email *

(Veuillez noter que toutes les correspondances se feront via cette adresse email)

Téléphone *

Adresse *

NPA *

Localité *

Facturation

Mon adresse de facturation est identique

Nom / Entreprise *

Adresse *

NPA *

Localité *

Prérequis à la formation *

Par mon inscription, je certifie avoir pris connaissance des prérequis pour suivre la formation

Supports de cours

Je souhaite recevoir les supports de cours au format papier, en version imprimée

Conditions générales *

J'ai lu et j'accepte les conditions contractuelles de formation

Captcha *